Артрит голеностопа симптомы

Артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, это означает, что причин его возникновения врачи насчитывают великое множество. Среди них выделяют:

• Инфекционные поражения организма. В этом случае артрит вторичен, по отношению к основному заболеванию. Стать «спусковым механизмом» способна даже банальная простуда, не говоря о более серьёзных болезнях. Особенно опасны перенесенные открытые травмы области голеностопа. Занесенная инфекция может не проявлять себя долгое время и «ударить» в самый неожиданный момент, когда иммунная система будет ослаблена. Инфекционный (он же реактивный) артрит чаще вызывается инфекциями мочевыводящих путей, толстой кишки (однако первопричина может скрываться в туберкулезном поражении, венерических инфекциях).
• Травмы. Травмы голеностопа приводят к нарушению целостности суставной капсулы. Как итог — полость сустава заполняется кровью и фибрином. Чужеродные вещества вкупе с болезнетворными организмами вызывают воспаление. Травматический артрит голеностопного сустава имеет типичные симптомы, потому требует столь же адекватного лечения. Иначе велик риск перехода в хроническую форму с быстрым прогрессированием.
• Метаболические нарушения. Речь идет о подагре. Подагра представляет собой нарушение движения пурина в организме. В крови и моче повышается концентрация солей-уратов, которые откладываются небольшими кристаллами в полости суставов (обычно страдают мелкие суставы). Организм реагирует на «вторженцев» типичным для себя образом, инициируя иммунную реакцию. Защитная система разрушает сустав.
• Ревматоидный фактор. Точный механизм развития ревматоидного артрита медицине неизвестен. Предполагается, что всему виной сбой в работе иммунной системы после ранее перенесенного инфекционного заболевания. Клетки, призванные защищать организм, начинают атаковать здоровые ткани. В процесс на ранних стадиях вовлекаются мелкие суставы, в том числе голеностопные.
• Другие заболевания системного характера. Нередко артритом голеностопного сустава страдают больные красной волчанкой, псориазом. Симптомы этих вторичных форм болезни проявляются раньше, а лечение требует комплексного подхода.

Важно! Причина может быть неочевидна для пациента, но это не значит, что ее нет.

Кто в группе риска? В группе риска находятся лица:

1. Занятые тяжелым физическим трудом (в разных формах: от грузчиков и поваров до спортсменов).
2. Перенесшие травмы голеностопа (особенно открытые).
3. Больные туберкулезом, венерическими заболеваниями.
4. Лица, носящие тесную неудобную обувь.

Симптоматика

Артрит любого происхождения сопровождается рядом типичных симптомов. Общая клиническая картина разнится от случая к случаю. Характерная симптоматика артрита голеностопа включает интенсивный болевой синдром. Характер болей жгучий, тянущий или пульсирующий. Неприятные ощущения локализуются в области лодыжки, могут иррадиировать (отдавать) в область голени, подошву пораженной ноги. Особенно сильные болевые ощущения преследуют пациента до полудня, а также во время ходьбы.

Опасность для самого больного кроется в неспецифичности этого проявления: на начальных этапах, когда артрит голеностопного сустава находится в «зародыше» его симптомы смазаны, но именно в этот момент и нужно начинать лечение. Недостаточно внимательный человек примет легкие боли за растяжение и упустит время. Вторым симптомом выступает отечность пораженного места. Лодыжка опухает, становится отечной. Наконец, третье проявление — нарушение подвижности. На ранних стадиях процесса изменения подвижности могут быть минимальными и незаметными.

Важно! Симптоматический комплекс может включать разное количество проявлений. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также формы заболевания.

Метаболический артрит (подагрическая форма)

Симптоматика подагрического артрита голеностопа носит волнообразный характер. Приступы возникают внезапно, обычно после физической нагрузки или употребления жирного мяса, спиртного. Боли интенсивные, нестерпимые. Усиливаются при движениях. Лодыжка становится красной, отечной. Прикосновение к пораженному месту вызывает сильнейший болевой отклик. Приступ длится в течение 1-3 дней и проходит сам собой даже без медицинского вмешательства. Чаще поражаются пальцы рук, ног, голеностоп несколько реже.

Ревматоидный артрит

Более сложная и коварная патология. Симптомы могут оставаться незамеченными до последних стадий, поэтому рекомендуется даже при минимальном дискомфорте обращаться к врачу. Боли при артрите тупые, ноющие. Усиливаются с ночи, сохраняют силу до полудня. Если речь идет не о далеко зашедшем процессе, ослабить дискомфорт помогают легкие физические упражнения. До конца же боль не проходит никогда. Типично для ревматоидного артрита поражение двух суставов одновременно (двух ног).

Помимо уже названных припухлости, также покраснения суставов, наблюдается значительное снижение двигательной активности. Больной описывает дискомфорт как ощущение тугого носка или сапога. Кроме того, редко голеностопные суставы страдают изолированно. Чаще патологический процесс вовлекает пальцы. Если при артрите голеностопного сустава симптомы развиты, а лечение не начато, фото хорошо описывает, чем это чревато. По мере развития заболевания, начинаются необратимые изменения структуры суставов. Неестественная деформация приводит к полной утрате трудоспособности. По мнению врачей, ревматоидные артрит — один из наиболее сложных с точки зрения терапии.

Инфекционный артрит

Клиническая картина инфекционного артрита схожа с картиной подагрической формы за некоторыми исключениями. Наблюдается сухость кожи над пораженным участком, она становится горячей. Болезнь сопровождается повышением температуры тела до отметок 37.5-39 градусов. Больной испытывает проявления интоксикации организма: головную боль, слабость. Тяжесть симптоматики зависит от возбудителя, а также возраста больного: у детей клиническая картина наиболее яркая, у пожилых — смазанная. При инфекционном происхождении артрита, патология захватывает не только голеностопный сустав, но также сухожилия с мышцами: человек утрачивает возможность ступать на ногу.

Артрит псориатического происхождения

При системных болезнях (например псориазе) картина смазана. Развитие заболевания происходит медленными темпами, в течение долгих лет. Единственное отличие от ревматоидного артрита — нарушения подвижности проявляются позже.

Диагностика патологии

Своевременная постановка диагноза — вопрос сохранения здоровья пациента. Первостепенное значение здесь имеет проницательность самого пациента. При первых же проявлениях болей, дискомфорта в голеностопном суставе (да и любом ином) рекомендуется сразу же обращаться к врачу. Помочь могут следующие врачи:

• Терапевт. Поможет определиться с выбором специалистов.
• Ортопед. Профильный специалист по проблемам опорно-двигательного аппарата.
• Ревматолог.
• Нефролог. Если причина кроется подагрическом поражении.
• Эндокринолог. Работает в тандеме с нефрологом при подтвержденной подагре.
• Травматолог, инфекционист. При инфекционном поражении.
• Дерматолог. При псориатическом артрите.

Самостоятельно определить источник проблемы сложно, к тому же не факт, что причина будет найдена верно. Лучше довериться докторам.

Стандартная стратегия диагностики выработана специалистами.

• Сбор анамнеза. Иначе говоря, устный опрос пациента. Врач уточняет характер жалоб, их давность, особенности профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные заболевания и др. Все то, что позволит ему составить первичную картину заболевания. Не стоит пренебрегать этими вопросами. Если доктор пытается что-то выяснить, значить это имеет смысл.
• Первичный осмотр. Визуальная оценка позволяет заподозрить заболевания в том числе на начальных этапах. Так, при псориатическом артрите голеностопного сустава, симптомы которого смазаны и если лечение не проводилось, врач сможет определить источник даже на фото.
• Физикальное исследование (пальпация). Врач ощупывает пораженный участок и просит прокомментировать ощущения больного.

По результатам первичного осмотра врач назначает специализированные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования предполагают взятие крови и мочи. В крови могут быть обнаружены признаки воспаления инфекционного характера (высокий уровень лейкоцитов, СОЭ и др.), а также аутоиммунного происхождения (С-реактивный белок и т.д.). При подагрическом артрите в биохимическом анализе обнаруживаются соли-ураты (при другой разновидности метаболического артрита исследование показывает высокую концентрацию кальция). Анализ мочи сдают также при подозрении на подагру, в этом случае ураты обнаруживаются и в моче. Интерпретировать результаты должен сам врач.

Перечень инструментальных методов диагностики широк. Наиболее доступный и простой способ оценить состояние голеностопного сустава — рентген. Рентгенографическое исследование назначается при подозрениях на любую форму артрита голеностопного сустава, когда симптомы присутствуют, а лечение только предстоит назначить. На фото врач-рентгенолог при достаточном профессионализме может определить даже незначительные изменения структуры сустава.

Высокотехнологичными методами диагностики считаются КТ и МРТ. Она дают детальные фото при артрите голеностопного сустава. Однако ввиду высокой стоимости, такие методы остаются малодоступными в странах СНГ. При недостаточности информации врач назначает ультразвуковое исследование. Оно показывает состояние суставной сумки, также включения и инородные объекты в суставной полости.

В крайних случаях назначается пункция сустава (например, при инфекционном происхождении болезни, когда важно понять с каким возбудителем специалист имеет дело). Практикуется и артроскопия. Это инвазивное исследование, однако, оно дает возможность визуально оценить анатомические особенности сустава.

Лечение симптомов артрита голеностопного сустава

Лечение артрита — сложная междисциплинарная задача. Она требует напряжения усилий врачей разных специальностей и недюжинного терпения со стороны пациента: не так просто безукоризненно выполнять массу рекомендаций. На запущенных стадиях альтернативы операции нет. Прибегают к протезированию. Спорной методикой считается оперативное вмешательство на ранних стадиях. Чаще достаточно консервативной терапии.

Медикаментозное лечение преследует три цели: снять болевой синдром, снять воспаление и затормозить или вовсе остановить разрушение сустава. Для решения первой задачи применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз и др.). В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты наружного применения (также практикуется внутрисуставное введение глюкокортикоидных лекарств). Частично те же самые препараты способствуют облегчению болей. Если их недостаточно применяют анальгетики.

С защитой суставов справляются специальные средства — хондропротекторы. Они дороги, но действительно эффективны.

Не менее важно изменение образа жизни: оптимизация режима физической активности, рациона, избавление от вредных привычек. В комплексе с медикаментозным лечением врач может назначить физиолечение. Вид и длительность подбирает физиотерапевт.

Некоторые формы артрита не поддаются консервативной терапии. Кроме уже названных запущенных форм, речь идет о посттравматической форме. Однако здесь все зависит от тяжести полученной травмы, а задача врача — восстановить анатомическую целостность сустава, а если это невозможно — провести протезирование.

Меры профилактики

• Избегать длительной монотонной физической нагрузки на ноги.
• Как бы странно не звучало: избегать незащищенных половых контактов: венерические инфекции находятся среди лидеров, провоцирующих реактивный артрит.
• Вовремя проводить санацию хронических источников инфекции: кариозных полостей, больных миндалин и т.д. Также своевременно обращаться к врачу с простудными заболеваниями.

Артрит голеностопного сустава не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Это коварное заболевание, часто ведущее к инвалидизации. Обеспечить сохранность здоровья может только сам пациент. Для этого следует внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно обращаться к специалистам при возникновении минимального дискомфорта. Ведь лечение эффективно лишь на ранних стадиях.

zdorovue-systavi.ru

Какие виды болезни различают?

Существует несколько различных типов артрита. Наиболее распространенные виды:

1. Дегенеративный артроз. Это самая распространенная форма. Характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща, кости и синовиальной оболочки.
2. Посттравматический артрит. Этот тип является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, развивающимся после травматических повреждений.
3. Аваскулярный некроз (гнойный артрит голеностопного сустава) происходит, когда приток крови к суставному соединению нарушается. Это приводит к повреждению тканей, костей. Общие причины нагноительного вида болезни включают постоянное использование стероидов, серповидноклеточная анемия, травмирование.
4. Ревматоидный артрит голеностопного сустава является аутоиммунным системным воспалением, которое влияет на слизистую оболочку, окружающие ткани и некоторые внутренние органы.

А также системная красная волчанка и подагра запускают воспалительный процесс в суставах.

Этиология болезни. Факторы риска

Зная причины заболевания, врач назначит более эффективное лечение. Голеностопный сустав склонен к вывихам, переломам и другим травмам. Постоянное травмирование сустава приводит к развитию артрита, поэтому нужно быть осторожными и чаще делать различные упражнения на его укрепление. В некоторых случаях симптомы артрита беспокоят в течение двух лет после травмирования, но иногда признаки могут не проявляться несколько лет, даже десятилетий. Около 12% всех случаев заболевания возникают из-за основной патологии, условия которой увеличивают риск развития артрита. К ним относят:

1. Болезни крови. Например, гемофилия снижает способность крови свертываться, а гемохроматоз — состояние, при котором тело поглощает слишком много железа.
2. Косолапость или другие врожденные дефекты, приводят к снижению работоспособности голеностопного сустава.
3. Повреждение кости и хрящей, вызванных плохой циркуляцией крови.

Кроме того, некоторые факторы риска могут повлиять на развитие артрита голеностопного сустава. Например, преклонный возраст, избыточный вес, история семьи, пол, курение, легкая атлетика. Некоторые профессии требуют повторяющихся движений суставов, нагрузку, которые в итоге приводят к артриту. В группе риска находятся плотники, танцоры, футболисты, маляры, баскетболисты.

Клинические проявления болезни

Классические симптомы артрита голеностопного сустава это боль и жесткость. Большинство людей не обращают внимания на эти признаки, списывая их на обычное старение. Однако с ухудшением положения стоит обратиться к врачу, а не лечить боль самостоятельно. Артрит прогрессирует постепенно, поэтому симптомы чаще появляются очень поздно. Общие признаки заболевания:

• отек ткани вокруг сустава вследствие воспаления делает суставы жесткими и менее гибкими;
• уменьшение диапазона движений;
• заметное покраснение кожи;
• утренняя скованность.

Характерный хруст при сгибании пальцем, движениях лодыжкой — это признак того, что хрящ износился, и не защищает кости от трения. В медицине этот симптом называется «крепитация». Постоянная нагрузка на суставное сочленение приводит к его нестабильности. Чтобы минимизировать нагрузку, женщинам необходимо надевать обувь на низком каблуке, мужчинам стараться не нагружать сустав, поднимая тяжести. С прогрессированием артрита заметно ухудшается походка. Из-за стирания хряща, кости смещаются в попытке компенсировать неравномерный износ. Появляется хромота, в результате появляются симптомы артрита в коленных и тазобедренных суставах.

Как диагностируется болезнь?

Прежде чем ставить окончательный диагноз, необходимо провести физическое и визуализационное обследования, исключить другие условия. Методики диагностики, которые использует врач для постановки диагноза:

1. Тщательный медицинский осмотр лодыжки. Изучение истории болезни.
2. Рентгеновские лучи являются полезным инструментом диагностики для обнаружения артрита. Рентген может показать, есть ли суставная щель между большеберцовой и малоберцовой костью, костные шпоры.
3. Анализ крови не поможет определить наличие болезни, но с его помощью можно исключить инфекции и вирусы. При артрите он покажет повышение уровня С-реактивного белка, исключит или подтвердит наличие ревматоидного фактора.
4. Пункционная биопсия позволяет изучить синовиальную жидкость и дать подсказку относительно причины накопления жидкости.
5. Ультразвуковое исследование использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать более детальное изображение лодыжки.
6. МРТ и КТ помогают оценить повреждение сустава и окружающих тканей.

Многие клинические условия могут быть схожи с признаками такого заболевания, как артрит. Поэтому могут понадобиться дополнительные тесты для исключения других патологии и постановки окончательного диагноза.

Нехирургические способы терапии: лекарства, физиотерапия

Лечение артрита голеностопного сустава зависит от условий, спровоцировавших его развитие. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, необходимо попробовать все нехирургические способы терапии. Нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить боль, и улучшить диапазон движений голеностопного сустава включают:

1. Отдых. После любой деятельности, которая ухудшила состояние, следует отдохнуть.
2. Тепло и лед. Применение влажного теплого полотенца или льда на сустав, могут помочь уменьшить боль и отек.
3. Шина и эластичный бинт сохраняют сустав в устойчивом положении, особенно хорошо забинтовывать ногу во время сна.
4. Специальные ортопедические вставки используются для облегчения боли, помогают улучшить способность человека ходить.
5. Оральные НПВС, такие как «Ибупрофен» или «Напроксен», снимают боль, уменьшают воспаление и отек за короткий период.
6. Пероральное применение кортикостероидов («Преднизон», «Преднизолон») уменьшает воспалительный процесс и увеличивают амплитуду движений.
7. Инъекции стероидов в сустав временно облегчают признаки артрита. Продолжительно лечить стероидными инъекциями нельзя, можно травмировать суставы еще больше.

Если у пациента не острая стадия развития артрита голеностопного сустава, то лечение включает физиотерапию. Легкие упражнения способствуют скорейшему освобождению от боли, улучшается гибкость, восстанавливаются силы.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Большинству пациентов не требуется операция. Однако, если симптомы артрита мешают повседневной деятельности, а нехирургические методы лечения не помогают, врачи рекомендуют провести операцию. Хирургические методы лечения:

1. Артроскопическая пластическая операция на хряще. Данная процедура выполняется с использованием ортопедического устройства, называемого в медицине артроскоп. С ее помощью удаляются поврежденные ткани, восстанавливают хрящи.
2. Замена заключается в замене естественных суставных поверхностей на искусственные.

В течение многих десятилетий артродез является наиболее распространенным видом хирургического вмешательства. Цель — удаление нежизнеспособных элементов частей сочленения, исправление оси конечности. Благодаря артродезу, трение костей и боль уменьшаются, стабильность восстанавливается. Недостатком этой операции является уменьшение гибкости лодыжки, отсутствие которой сильнее нагружает другие суставы (стопу, колено), возможно, делая их более склонными к артриту.

Как предотвратить развитие болезни?

Чтобы предотвратить развитие артрита голеностопного сустава необходимо поддерживать здоровый вес тела, правильно питаться. Лицам, принимающим участие в спортивных мероприятиях, следует использовать соответствующее оборудование для обеспечения безопасности и предотвращения травмирования. Регулярные упражнения на растяжку помогают снизить частоту развития артрита. Пострадавшие от артрита должны носить специальную обувь, обеспечивающую поддержку.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru