Полиартрит плечевого сустава

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека считается полиартрит плечевого сустава. Главная опасность этого недуга заключается в том, что поначалу он протекает практически бессимптомно, проявляясь лишь легкой болью в области плеча, на которую человек не всегда обращает внимание. Это категорически неправильный подход. Ведь именно на начальных стадиях полиартрит легче поддается лечению и может быть вылечен полностью.

При остром артрите, как коленного, так и плечевого сустава, кожа в периартикулярной (околосуставной области) является красной, и наибольшая зона покраснения лежит в проекции капсулы. Красный цвет свидетельствует о выраженной гиперемии, или воспалительном полнокровии. Этот симптом всегда заметен в сравнении его со здоровой симметричной областью.

• Воспалительный отек, или припухлость.

Зона сустава и окружающих тканей резко отечна, и это хорошо заметно, если сравнивать обе конечности. Этот симптом может возникнуть не только при остром артрите. Например, при лимфостазе в области колена также может быть его отечность, но она будет не воспалительной (красной и горячей), а холодной и тестообразной.

Отек может свидетельствовать не только о вовлечении мягких тканей и капсулы, но и о значительном накоплении воспалительного выпота в сумках, то есть говорить о развитии бурсита. Особенно часто осложняется бурситом полиартрит коленного сустава, общие симптомы и лечение которого практически одинаковы с патологией других крупных опорно – двигательных структур.

• Повышение локальной температуры.

Чувство жара однозначно свидетельствует о развитии именно острого артрита, поскольку при хроническом артрите чаще всего возникают небольшие боли, а также умеренное нарушение функции. Причиной подъема температуры является выделение медиаторов воспаления и полнокровие, миграция нейтрофилов в очаг воспаления. Все это заканчивается образованием гноя.

• Резкая болезненность и нарушение функции движения.

Боль при остром артрите и полиартрите «дергающая», может носить «ноющий» характер. В отличие от боли при артрозе, когда признаки воспаления минимальны, после длительного отдыха (после ночи) боль стихает, и утром некоторое время можно выполнить несколько движений относительно безболезненно. Но затем воспалительный отек, и полнокровие усиливается, и боль возобновляется.

При артрозе коленного сустава, например, напротив, первые утренние шаги выполняются с болью и хрустом, а потом нога «расхаживается». Это часто можно видеть у пожилых людей. Прежде чем начинать лечение, нужно обратить внимание на этот важный симптом.

Нарушение функции проявляется в резком ограничении подвижности. Плечевой сустав – шаровидный  с максимальной степенью свободы, поэтому резкую боль вызывает любое движение. Коленный – блоковидный, поэтому коленный полиартрит  вызывает такой симптом, как резкое усиление боли при сгибании и попытке встать на ногу.

Дополнительные симптомы

К дополнительным симптомам артрита (полиартрита) коленного сустава можно отнести баллотацию надколенника: при надавливании на него он погружается вглубь, а затем снова поднимается. Это говорит о значительном скоплении жидкости в сумках  и необходимости пункции.

Плечевой сустав устроен иначе, поэтому острый плечевой артрит (полиартрит) не имеет этого симптома.

Также к общим симптомам воспаления и интоксикации можно отнести слабость, лихорадку, потливость и другие признаки.

При остром артрите очень важно провести пункцию. Ведь сам забор пунктата позволяет снизить боль, поскольку снижается давление. А исследование синовиальной жидкости на клеточный состав, микрофлору и ее бактериологический посев даст ключ к лечению. Выпот может быть:

• серозным;
• гнойным;
• геморрагическим;
• фибринозным;
• фибринозно – геморрагическим.

По результатам исследования будет дан ответ: является ли причиной воспаления коленного или плечевого суставов патогенные микроорганизмы (бруцеллы, микобактерия туберкулеза, хламидии, боррелии), а определение антибиотика, к которому чувствительна микрофлора, поможет дать «прицельное лечение».

Помогает и исследование синовиальной жидкости на вирусы, микоплазмы и даже на простейших: в настоящее время есть такой метод, как полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Как лечить артрит и полиартрит?

Здесь все зависит от природы заболевания. Но мы определим основные принципы лечения при остром и хроническом артрите (полиартрите) плечевого и коленного суставов.

Антибактериальная терапия

Это – основной вид лечения острых артритов, вызванных микробной флорой. Как правило, антибиотики назначаются внутримышечно, в особо тяжелых случаях, при госпитализации – парентерально. Важным моментом быстрой ликвидации острого воспаления является внутрисуставное введение антибактериального препарата, или в полость суставных или околосуставных (сумка сухожилия длинной головки бицепса) сумок. Обычно проводится забор образовавшегося воспалительного экссудата, промывание антисептиками и введение антибиотиков.

В некоторых случаях требуется и хирургическое лечение, особенно при наличии флегмоны – разлитого воспаления клетчатки.

Подробнее смотрите в статье — Уколы для лечения суставов.

Противовоспалительные препараты из группы НПВС

К этой группе относятся различные нестероидные препараты. Они бывают селективными, которые оказывают ульцерогенный (язвообразующий) эффект на органы желудочного – кишечного тракта в меньшей степени, и неселективными. Зато неселективные Перейти к статье на эту тему, при худшем спектре безопасности, являются более сильнодействующими, и быстро купируют боль, жар и воспаление.

Препараты НПВС – это средства «первой линии» при лечении полиартрита коленного и плечевого суставов негнойной природы (ревматические, реактивные, артрито – артрозы). К наиболее распространенным препаратам относятся:

• мелоксикам;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• пироксикам.

При выраженной болезненности, лечение полиартрита плечевого и коленного сустава с помощью НПВС, значительно смягчает симптомы воспаления. Для большей безопасности, препараты назначают совместно с ингибиторами протонной помпы (Омепразолом). Предпочтительное введение – внутримышечно, короткими курсами.

Подробнее смотрите в статье — Перейти к статье на эту тему.

Стероидные гормоны

В некоторых случаях, особенно при хронических полиартритах необходимо введение пролонгированных форм глюкокортикостероидных гормонов интраартикулярно Это позволяет на несколько недель, или даже месяцев, восстановить подвижность и ликвидировать болевой синдром. К таким препаратам относят:

• дипроспан (суспензия бетаметазона натрия);
• кеналог (триамцинолона ацетонид).

Вводят их внутрисуставно – в полость, при обострении хронического артрита, а также при вялотекущем процессе. При таком введении, они оказывают локальное воздействие, и не проявляют системные эффекты, такие, как возникновение сахарного диабета или появления угревой сыпи.

Подробнее в статье — Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Другие методы лечения полиартрита

После того, как будет достигнуто улучшение, или ремиссия, можно приступать другим методам лечения полиартрита плечевого и коленного сустава. Для этого показаны дозированные нагрузки, а также восстановление синовиальной жидкости в полости сустава, которая служит для облегчения движения и питания. Для этого служат ЛФК (лечебная физкультура), кинезиотерапия, физиотерапия, а также заместительная терапия искусственной синовиальной жидкостью, назначение хондропротекторов.

Все эти способы являются неспецифическими, так как они могут применяться практически при любом виде полиартрита.

artroz-artrit.com

Полиартрит суставов – воспалительное заболевание нескольких суставов. Воспаляться они могут одновременно или последовательно.

Причины

 Причиной заболевания служит воспаление суставной ткани. В ней находится большое количество кровеносных каналов и нервных окончаний, которые мгновенно реагируют воспалением на какое–либо воздействие. При этом разрушается синовиальная оболочка, находящаяся вокруг сустава. Воспаление может возникнуть в результате заражения инфекционными заболеваниями (вирусного гепатита, гонореи, дизентерии и других), аллергии, нарушенного обмена веществ или травмы.

Виды

 В зависимости от причины возникновения, полиартрит суставов бывает следующих видов:

— ревматоидный или ревматический полиартрит. В большинстве случаев он не связан с проникновением инфекции, но имеет хроническую форму воспаления нескольких суставов одновременно. Это довольно тяжелый вид заболевания, который поражает соединительную ткань и быстро распространяется на другие органы. Поэтому начинать лечение данного вида лучше на начальной стадии;

— инфекционный вид возникает на фоне инфекционного заболевания (туберкулез, бруцеллез, гонорея). При правильном лечении основной причины болезнь успешно проходит;

— кристаллический или обменный полиартрит проявляется при нарушенном обмене веществ. Причиной этому служит скопление солей, которые, раздражая суставные ткани, вызывают воспаление. К примеру, подагра – это кристаллический вид полиартрита, возникающий в результате скопления солей мочевой кислоты. Довольно часто заболевание возникает в области плеч (полиартрит плечевого сустава);

— псориатический полиартрит чаще всего случается у людей возрастом до 40 лет, развивается при перенесенных псориатических поражениях кожи через 6-8 месяцев, в первую очередь поражаются области стоп;

— реактивный полиартрит возникает в результате пребывания инфекции в организме. Причина заболевания может находиться в легких или в мочеполовой системе. К примеру, может проявиться на фоне цистита или уретрита. Реактивный вид способствует развитию колита, полиневрита, конъюнктивита;

— посттравматический полиартрит возникает в результате перенесенных травм, таких как ушибы, переломы, трещины, вывихи и прочее.

Симптомы

 Симптомы полиартрита зависят от вида данного заболевания. В большинстве случаев это припухлость в области поражения, боль в суставах, покраснение, отеки, хруст при движении, онемелость, скованность (особенно по утрам), повышение температуры и утомляемость.

Диагностика

 Диагностировать полиартрит суставов лучше на начальной фазе. Важно не только выявить болезнь, но и правильно установить причины ее возникновения. Несвоевременно поставленный диагноз может привести к прогрессированию болезни, что повлечет поражение внутренних органов, деформацию суставов и усыхание мышц.

При диагностике в первую очередь обращают внимание на внешние признаки болезни. Для более точного определения назначают анализ крови и мочи, рентген, МРТ, УЗИ.

Полиартрит суставов — лечение

 Любое заболевание суставов тяжело поддается лечению, поэтому зачастую терапия бывает довольно длительной и требует немалого упорства. Главной целью здесь служит не только остановить воспалительный процесс, но и вылечить сам сустав.

Тактика лечения зависит от вида полиартрита, причины возникновения и стадии болезни. Лучше лечить болезнь в начальной (острой) стадии. В основном лечение включает в себя назначение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, антибиотиков, местную терапию в виде компрессов и примочек. Неплохой эффект оказывает применение лазерной терапии.

Болезнь в хронической стадии зачастую сопровождается накоплением в суставе гноя. Такие случаи требуют хирургического вмешательства или протезирования (вставления искусственного сустава).

fb.ru