Связки тазобедренного сустава

Многие активные люди нередко сталкиваются с растяжением связок и мышц тазобедренного сустава. Такая травма возникает не только в спорте, но и повседневной жизни. Последствия подобных повреждений зачастую могут быть достаточно серьезными: контрактура, нестабильность, вывихи. Эти осложнения значитиельно ограничивает двигательную функцию опорно-двигательного аппарата.

Разрыв связок достаточно распространенная травма. Тазобедренный сустав – одно из самых крупных сочленений человеческого тела, он несет в себе важную опорную функцию. Его мощные связки расположены между тазовой и бедренной костями, еще одна, круглая связка, крепится к центру головки бедра и идет к дну вертлужной впадины. Капсула тазобедренного сочленения также достаточно прочная. Несмотря на такие особенности анатомии, существует такая травма, как разрыв связок тазобедренного сустава.

Причины.

• Автодорожные травмы.
• Падение с высоты.
• Спортивные травмы (горнолыжный спорт, бег с препятствиями, прыжки с шестом).

Классификация.

Различают три вида повреждения связок тазобедренного сустава:

1. Нарушение целостности отдельных волокон связки (частичный разрыв).
2. Разрыв всей связки (полный).
3. Отрыв связки от места ее прикрепления. Бывает и отрыв участка кости, в основном, такое возможно в детском возрасте, пока не зарастут зоны роста.

Признаки.

• Сильный щелчок в момент травмы.
• Выраженная боль.
• Потеря опоры на ногу.
• Кровоизлияние в области сустава, спускающееся вниз на бедро и в пах.
• Отек сустава.
• Выраженные боли при попытке движений бедром.
• Деформация тазобедренного сустава и зрительное укорочение ноги при вывихе.

Диагностика.

Эта травма требует незамедлительного обращения к врачу. Он проведет осмотр и инструментальные методы диагностики, такие как:

Первая помощь.

• Исключить нагрузку на ногу – не опираться на нее.
• Придать ноге возвышенное положение.
• Наложить шину из подручных средств (доски, фанера) так, чтобы все суставы поврежденной ноги были неподвижны. Можно прибинтовать ногу к здоровой конечности. Признаки разрыва связок и перелома схожи, поэтому ногу обязательно нужно шинировать.
• Приложить холод к болезненному участку на 15-20 минут.
• Выпить обезболивающее средство (кетонал, найз, брал).
• Вызвать врача.

Лечение.

Разрыв связок тазобедренного сустава лечится в условиях стационара, а после купирования острой боли амбулаторно. Исключением является лечение вывиха головки бедра, при этой травме нужно длительное время лежать в больнице.

Тазобедренный сустав фиксируют специальным брейсом на срок до месяца. В течение нескольких дней требуется постельный режим, а затем ходьба на костылях 3-5 недель в зависимости от степени повреждения связок. Сначала нужно передвигаться без опоры, а затем с частичной нагрузкой на ногу.

Физиотерапия – назначается со 2-3-го дня после травмы. К методам физиолечения относится лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами. После уменьшения болей можно начинать движения в суставах стопы и голеностопных сочленениях и, если разрешит врач, в коленном суставе. Это улучшит кровообращение во всей конечности и предотвратит развитие контрактур (тугоподвижности).

Для улучшения кровообращения и ускоренной регенерации тканей служит медицинский электрет полимедэл – пленка, с нанесенным на неё электрическим зарядом определенных параметров (внесена в реестр медицинских изделий КПЛ 010/020 к 08.04.94г.). Под её воздействием из тканевых депо высвобождается свободный гепарин, улучшается снабжение тканей кислородом, происходит регенерация капиллярной системы кровоснабжения, «расклейка» склеенных из-за токсической нагрузки (свободные радикалы, радиация, питание и т.д.) эритроцитов. Применяется совместно с прочей медицинской помощью.

После прекращения иммобилизации проводится массаж ног и поясницы и постепенная разработка движений в тазобедренном суставе. Начинать целесообразней с пассивной разработки, т.е. с помощью массажиста или специалиста по ЛФК, либо пользуясь тренажером артромотом. Артромот дает возможность задать определенную амплитуду движений для сустава. Далее рекомендуются активные упражнения для укрепления мышц, гимнастика в воде, плавание.

Осложнения.

• Артроз тазобедренного сустава. При разрыве связок травмируется хрящевое покрытие сочленяющихся костей. В будущем этот фактор может привести к дегенеративным изменениям сустава.
• Асептический некроз головки бедра. При повреждении круглой связки головки бедра страдает ее кровоснабжение, в дальнейшем может произойти омертвление тканей головки.

Профилактика.

zdorover.ru

Что представляет собой тазобедренный сустав?

Движение – это жизнь, и вряд ли кто собирается оспаривать данное утверждение. Скорее, с ним согласится любой человек. Именно за счет наличия тазобедренного сустава осуществляется соединение верхней части тела с нижними конечностями. При этом сустав отличается большой подвижностью практически в любом направлении. Благодаря ему мы двигаемся, принимаем сидячее положение и можем совершать прочие движения.

Тазобедренный сустав является самой сильной частью скелетной системы, поскольку воспринимает большую нагрузку, когда мы делаем пробежку, просто совершаем неспешную прогулку или торопимся на работу. И так на протяжении всей жизни. Можно догадаться, что при возникновении какой-либо патологии подвижного состава это может привести к разным последствиям: от легких до самых тяжелых. Не каждый обрадуется перспективе быть прикованным к койке на длительный срок.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава образована соединением тазовой и бедренной кости, а по форме он напоминает чашу. Точнее, он представляет собой соединение вертлужной впадины тазовой кости с головкой бедренной кости при помощи связок и хрящей, которых очень много. Причем головка бедренной кости погружена в эту впадину более чем наполовину.

Саму впадину, а также большую часть сустава покрывает гиалиновый хрящ. А те места, в которых мышцы связаны с суставом, покрыты клетчаткой на основе рыхлой ткани. Внутри тазовой впадины присутствует соединительная ткань в окружении синовиальной жидкости.

Этот костный каркас имеет уникальное строение. Поскольку, обладая способностью выдерживать большую нагрузку, он отличается хорошей прочностью. Тем не менее у него есть некоторые уязвимые места. Изнутри вертлужную впадину выстилает соединительная ткань, по которой проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.

Функциональное назначение и двигательная задача

Анатомия тазобедренного сустава обеспечивает главную двигательную функцию для человека – ходьбу, бег и прочее. Свобода движения наблюдается в любой плоскости или направлении. Помимо этого, костный каркас удерживает все тело в нужном положении, формируя правильную осанку.

Сустав обеспечивает сгибание и разгибание человека. Причем сгибание практически ничем не ограничивается, за исключением мышц живота, а угол может составлять до 122 градусов. А вот разогнуться можно лишь до угла 13 градусов. При этом подвздошно-бедренная связка, растягиваясь, начинает тормозить движение. В дальнейшем движении назад уже принимает участие поясница.

Сустав также обеспечивает наружное и внутреннее вращение бедра за счет движения относительно вертикальной оси. В норме угол вращения составляет 40-50 градусов.

За счет шаровидного строения (анатомия тазобедренного сустава отличается этой характерной чертой) становится возможным совершать вращение таза относительно нижних конечностей. Оптимальная амплитуда определяется исходя из размеров крыльев подвздошной кости, большого вертела и угла двух осей (вертикальной и продольной) бедра. Здесь все зависит от угла шейки бедра, который изменяется по мере взросления человека. Поэтому это и сказывается на изменении походки людей.

Таким образом, можно выделить основные функции тазобедренного сустава:

• главная опора для таза;
• обеспечение соединения костей;
• возможность сгибать и разгибать конечности;
• отведение, приведение ног;
• движение конечностей внутрь и наружу;
• возможность кругового вращения бедра.

Исходя даже из этого можно понять, насколько важен этот сустав для нашего организма.

Связки

За выполнение главных функций отвечают связки тазобедренного сустава. Анатомия человека насчитывает несколько их видов. Каждая из них имеет свое название:

• подвздошно-бедренная (lig. iliofemorale);
• лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale);
• седалищно-бедренная (lig. ischiofemorale);
• связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris).

Все это образовано в единую систему, которая и позволяет совершать разные движения.

Подвздошно-бедренная связка

Во всем организме она является самой крепкой, так как принимает на себя всю нагрузку. Ее толщина — не более 0,8-10 мм. Связка берет свое начало в верхней части сустава и продолжается до низа, касаясь кости бедра. По форме она напоминает веер в раскрытом состоянии.

Связка так устроена, что в ее отсутствие бедро просто загибалось бы внутрь, что при передвижении создавало бы определенные трудности. Именно подвздошно-бедренная связка уберегает сустав от проворачивания.

Лобково-бедренная связка

Тонкие волокна, собранные в пучок, образуют связки, благодаря которым выполняет свою функцию тазобедренный сустав. Анатомия человека отличается не только крепкими, но и слабыми связками. Лобковая часть тазовой кости является началом связки. Далее она идет вниз, к бедренной кости, где располагается малый вертел, и прямо до самой вертикальной оси. С точки зрения размера это самая маленькая и слабая из всех связок тазобедренного сустава.

Основная задача связки заключается в обеспечении торможения отвода бедренной кости при движении человека.

Седалищно-бедренная связка

Местом расположения седалищно-бедренной связки является задняя сторона сустава. Ее исток приходится на переднюю поверхность седалищной тазовой кости. Волокна не только обхватывают шейку бедра, но и некоторая их часть проходит через суставную сумку. Остальная часть волокон крепится к бедренной кости около большого вертела. Главная задача – замедлять движение бедра вовнутрь.

Связка головки бедренной кости

На эту связку не приходится большая часть нагрузки, так как в этом месте особое строение тазобедренного сустава. Анатомия связки включает кровеносные сосуды, держащие путь от головки бедра, и нервные окончания, расположенные между волокнами. По структуре связка похожа на рыхлую ткань, покрытую синовиальной оболочкой. Она находится в полости сустава и начинается с глубины вертлужной впадины кости таза, а заканчивается в углублении на головке бедра.

Прочностью связка не отличается, а поэтому с легкостью может растягиваться. В связи с чем ее нетрудно повредить. Несмотря на это, обеспечивается прочное соединение костей и мышц в ходе движения. При этом внутри сустава образуется полость, которую и заполняет собой эта связка вместе с синовиальной жидкостью. Создается так называемая прокладка, за счет чего и повышается прочность. Не будь этой связки, не избежать сильной ротации бедра наружу.

Мышцы

Без связок невозможно было бы осуществить надежное соединение костей друг с другом. Однако помимо них, важную роль играют и мышцы тазобедренного сустава. Анатомия волокон отличается довольно массивным строением, благодаря чему обеспечивается правильная работа сустава. В ходе совершения человеком какого-либо движения, будь то бег или ходьба, мышечные волокна выступают в качестве амортизаторов. То есть они способны снизить нагрузку на кости в ходе бега, совершения прыжков, а также при неудачном падении.

Благодаря тому что мышцы сокращаются и расслабляются, мы и совершаем разные движения. Некоторая группа мышечных волокон имеет большую протяженность и может начинаться с района позвоночника. Благодаря этим мышцам обеспечиваются не только движения в суставе, мы можем наклонять свое тело. Мышцы спереди бедра отвечают за его сгибание, а задняя группа – за разгибание. Медиальная группа отвечает за отвод и привод бедра.

Суставные сумки

Помимо связок, важными являются и сумки тазобедренного сустава. Анатомия их представляет собой полости, которые выстланы соединительной тканью и заполнены синовиальной жидкостью. Как и мышцы, сумка тоже может работать как амортизатор за счет предотвращения трения между слоями тканей. Благодаря этому снижается износ. Различают несколько видов сумок:

• подвздошно-гребешковая;
• вертельная;
• седалищная.

При воспалении или износе одной из них возникает заболевание под названием бурсит. Данная патология является довольно распространенной и поражает человека в любом возрасте. Зачастую бурсит диагностируется у женщин, в особенности после 40 лет. У мужчин заболевание встречается реже.

Главными мышцами являются бедренные и ягодичные, которые нужно постоянно развивать. Умеренная нагрузка на этот мышечный аппарат позволит как следует его укрепить, что сведет к минимуму частоту возникновения травм.

Развитие сустава у новорожденных

В некоторых случаях тазобедренное сочленение не успевает сформироваться должным образом, в особенности это касается тех случаев, когда ребенок рождается недоношенным. Зачастую это связано с наличием разных патологий в организме матери и недостатком полезных минералов.

К тому же костный аппарат маленьких детей еще довольно мягкий и хрупкий. Тазовые кости, которые образуют вертлужную впадину, пока еще окончательно не окостенели и имеют лишь хрящевую прослойку. То же самое можно сказать и про головку кости бедра. У нее и части шейки имеются пока маленькие костные ядра, а поэтому здесь тоже присутствует хрящевая ткань.

У новорожденных анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава отличается крайней нестабильностью. Весь процесс формирования костей сустава протекает не спеша и заканчивается к 20-летнему возрасту. Если малыш родился недоношенным, то ядра будут совсем маленькими либо их вовсе не будет, что является патологическим отклонением. Но оно может наблюдаться и у совершенно здоровых новорожденных. Опорно-двигательный аппарат в этом случае плохо развивается. И если в период первого года жизни ребенка ядра не развиваются, то есть риск, что тазобедренный сустав не сможет полноценно функционировать.

fb.ru