Снять опухоль при подагре

Как лечить подагру на ногах

Симптомы заболевания

Первыми признаками, указывающими на наличие заболевания являются:

острый болевой синдром (особенно в ночное время), сопровождающийся жжением и пульсацией в суставе;
отек;
покраснение кожного покрова над пораженным суставом (от красного до багрового и фиолетового оттенков);
локальное увеличение температуры;
озноб.

В начале болезни приступы возникают с продолжительными перерывами, однако, по мере перехода артрит в хроническое состояние, сустав все больше разрушается, а перерывы между обострениями становятся все короче.

Образец подагры на ногах

Диагностика подагрического артрит на ногах

При первых признаках, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к артрологу или ревматологу. Если болезнь запущена, опытный врач поставит диагноз после визуального осмотра. Однако без дополнительных исследований не обойтись. В первую очередь, это направление на рентгеновский снимок стоп и кистей, на котором выявятся подагрические области, а также биохимический анализ крови. Причем уровень содержания мочевой кислоты необходимо оценить не только в момент приступа, но и в перерывах между обострениями. Причина этому – мочевая кислота, которая в момент приступа концентрируется в пораженной области, при этом уровень ее содержания в крови немного падает.

Диагностика подагры с помощью ренгена

Тест, наиболее точно подтверждающий подагру – это артроцентез (анализ синовиальной жидкости) сустава. При этом исследовании выявляют наличие отложений солей мочевой кислоты. Если имеется опухоль или покраснение, этот вид диагностики не используют.

Лечение подагры на ногах

Вид назначенного лечения зависит от степени подагрического артрита, но, тем не менее, подход должен быть комплексным, а пациент со всей ответственностью относиться к лечению, не забрасывая его между периодами обострения.

— Медикаментозное лечение подразумевает назначение лечащим врачом обезболивающих препаратов (вольтарен, нимулид, ибупрофен и т.д.), нестероидных противовоспалительных (колхицин, индометацин и другие) и препаратов, которые подавляют образование мочевой кислоты (пуринол или аллопуринол). Кроме того, для лечения назначают противоподагрический препарат – колхицин.

Читайте также:

Как лечить шпоры на пятках медикаментозно

На данный момент существует много медикоментов для лечения подагры

— Местно на больной участок можно поставить спиртосодержащий компресс или криотерапевтический (со льдом) для уменьшения воспаления и болевого синдрома.

— Больной подагрой обязан соблюдать диету, пить больше жидкости и исключить из рациона алкоголь и жирную пищу. При несоблюдении диеты уровень мочевой кислоты в организме снизить будет проблематично, что может привести к мочекаменной болезни и ухудшению состояния пораженных суставов.

— Физиотерапия положительно влияет на пораженные подагрическим артритом конечности. В период между приступами показаны: ультразвук, грязелечение, фонофорез с гидрокортизоном. Во время приступов назначают такие процедуры как: УФО и импульсные токи.

— Плазмафарез положительно влияет на курс лечения. Для этого у больного делают забор порции крови, которую специальной установкой разделяют на плазму и форменные элементы, которые возвращаются пациенту, а плазму утилизируют. Плазмарез позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, снять воспалительный процесс.

Процесс Плазмафареза у пациента

— Хирургическое вмешательство становится целесообразным при больших очагах поражения тканей и суставов, при наличии тофусов большого размера. Этот вид операбельного вмешательства назначают только при условии, что медикаментозное лечение не приносит положительного результата.

Лечение подагры ног народными средствами

— Компресс из рыбы (филе следует приложить к больному месту, обмотать пленкой, утеплить и оставить на ночь), применяют в течение 10 дней.

Компресс из рыбы для лечения подагры

Читайте также:

Протрузия шейного отдела позвоночника лечение

— Растирание с активированным углем (1/2 стакана активированного угля растереть в порошок и смешать с небольшим количеством воды и 1 ст.л. льняного семени) проводят на ночь до полного выздоровления.

— Мазь из сливочного масла и спирта (масло необходимо растопить и смешать в равных частях со спиртом, смесь поджечь до полного выгорания спирта) применяют на больные участки до исчезновения болевого синдрома.

— Раствор йода и аспирина (10 мл йода смешивают с 5 таблетками ацетилсалициловой кислоты до однообразной массы) применяют в виде натирания, после которого надевают носки или перчатки.

— Ванночки с йодом (на три литра воды понадобится: 9 капель йода, 3 ч.л. пищевой соды) способствую уменьшению отложений мочевой кислоты.

— Фитотерапия (травы применяют как для ванночек, так и для приема внутрь, например ромашка, липа и череда) положительно сказывается на общем состоянии больного и позволяет ускорить процесс выздоровления.

— Мазь из морской соли (0.5 кг соли заливают кипятком и ставят на огонь до полного испарения влаги, затем добавляют 200 грамм вазелина, перемешивают и наносят в виде компресса на ночь, утепляя сверху тканью).

— Для лечения подагры применяют сало, втирая кусочки в околосуставные области или привязывая на ночь.

— Луковый отвар (2-3 неочищенных луковицы заливают водой и варят до их размягчения) принимают внутрь 3 раза в день по половине стакана перед едой в течение 10-15 дней.

med-shkola.ru

Читайте также:

От болей в спине уколы

Подагра – довольно распространенная болезнь ног, реже она проявляется на руках. Происхождение заболевания тянется еще с давних времен, когда трапеза зажиточных людей в основном состояла из жирной и калорийной пищи, а при отсутствии физических нагрузок, положение только усугублялось.

Причины

Так каковы же причины возникновения подагры? Прежде всего это фактор наследственности, хотя по сравнению с прошлыми веками, в современном мире эта болезнь в основном поражает не более 5 % всего населения земного шара. В основном подагрой страдают люди, которые усиленно потребляют мясные и рыбные продукты.

Ежедневный рацион, с такими составляющими его продуктами, приводит к повышению уровня белка, а значит, образование солей мочевой кислоты увеличивается – это и является одной из основных причин. Также эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ, лишний вес, злоупотребление алкоголем и диеты с повышенным содержанием пуринов становятся спусковыми факторами в зарождении недуга.

Отек – сигнальный симптом

При нарушенном обмене веществ, ураты (соли мочевой кислоты) начинают накапливаться и оседать в суставной сумке. Такое отложение приводит к возникновению отечности в суставе, где происходит данный патологический процесс. Отечность чаще всего сопровождается покраснениями, что говорит о воспалении в суставе.

Комплекс лечебных мероприятий, который применяется против подагры, включает в себя манипуляции, которые помогают в первую очередь снять воспалительный процесс, убрать опухлость и болевой синдром, который конечно же возникает при отеке.

Медикаменты и рекомендации врачей

Первая помощь при отечности – обложить льдом место локализации подагры, завернув его в сухую ткань. Больному необходимо много пить, вода помогает выводить избыток мочевой кислоты из организма.

Можно и нужно употреблять щелочную минеральную воду, кисели и молоко. Общее количество жидкости не должно быть меньше 3-х литров. Употребление свежих фруктов, особенно вишни и черники так же уменьшают воспалительный процесс.

Рекомендуется полный покой, при этом воспаленную конечность необходимо держать на возвышении и не тревожить её. Ногу или руку (в зависимости от того, где «расположилась» подагра) необходимо удерживать в приподнятом состоянии. Для этого подойдут валик или подушка.

Назначаются противовоспалительные препараты такие как:

Читайте также:

Теплые наколенники

Ибупрофен;
Нимесулид;
Диклофенак и другие.

Местно применяют мази на основе димексида, а также линимент Вишневского или фулфлекс. Необходимо соблюдать диету, никаких соусов, мяса, моллюсков, исключить бобовые и грибы, ну и конечно же никакого алкоголя, в особенности пива, в котором наблюдается повышенное содержание пуринов. Серьёзной проблемной является и излишний вес, он будет препятствовать процессу выздоровления.

Народные средства

Из народных методов лечения подагры на ногах и руках наиболее популярными являются:

Цветы сирени – полулитровую бутылку заполнить цветами и залить 60% спиртом. Настаивать смесь один месяц. Принимать по 30 капель 3-4 раза, также этим настоем можно растирать и делать компрессы на больных суставах.
Отвар ромашки – в соотношении 100 грамм отвара на 10 литров воды и 200 грамм соли из всего этого делается лечебная ванна для облегчения при воспалении подагры в руках и ногах.
Корни борца – очень сильное из известных народных методов уменьшают опухоль и помогают снять отёк, а также выводит мочевую кислоту из организма. Сто грамм корней заливают 1 литром водки или же спирт разбавить до 500С. Настаивать в тёмном месте 3-4 дня пока настойка не стала тёмно-коричневого цвета, ею можно растирать больные конечности рук или ног не более одного раза в сутки примерно 1 ч. л. Растирать лучше всего на ночь и втирать до тех пор, пока не впитается, затем укутать в тёплую материю. Данное средство усиливает кровообращение и им нельзя злоупотреблять.
Из сухой горчицы, меда и соды в равных пропорциях также можно приготовить эффективный компресс для снятия отечности при подагре. Кашицу, которая получилась после смешивания, накладывают на пораженное недугом место, накрывают пленкой и фиксируется тканью или бинтом. Оставлять такой компресс можно на всю ночь, припухлость на утро должна уменьшиться значительно.

Йодотерапия

Йод – аптечное и недорогое средство, которое приносит видимые результаты в борьбе с подагрой. Ее свойства позволяют дезинфицировать не только открытые раны, но и проникать глубоко в ткани, эффективно действуя на внутреннее воспаление.

sustava.ru

Как снять приступ подагры: успокоить боль | Я лечу сама

Полезная еда

Как снять приступ подагры

Этот недуг можно назвать древним, как мир, потому что диагноз подагра впервые поставлен в пятом веке Гиппократом, и уже потом определение прочно обосновалось во всех медицинских учебниках мира. Люди с незапамятных времен ищут способы, как снять приступ подагры, ведь страдающих этим заболеванием пациентов очень много. В определенный период подагру именовали болезнью аристократов, поэтому считалось, что среди населения Советского Союза этой хвори нет.

Терапии подагры посвящено немало научных трудов, и в то же время, за минувшие три десятилетия не было создано новых препаратов, исцеляющих эту болезнь. Кроме того, не существует и терапевтических рекомендаций, которые являлись бы едиными, и при этом принимали во внимание индивидуальные особенности пациента, генетически обусловленные обменные процессы, а также тип питания и образ жизни.

Как определить, что у вас именно подагра, а не признаки другой болезни? Некоторые пациенты жалуются, что иногда после плотного ужина, дополненного алкоголем, они просыпаются в четыре или пять утра, от того что в большом пальце ноги возникает резкая боль. Причем, она настолько сильна, что просто невозможно найти себе место, облегчающее подобное состояние. В таком случае можно предположить, что у вас приступ подагры. В данной ситуации вы должны без промедления «нести» больной палец к терапевту, а лучше показаться специалисту ревматологу, который вам окажет профессиональную помощь.

Как успокоить боль

Известно, что иногда при обращении к хирургу врач ставит диагноз флегмона или гнойный артрит, что требует проведения операции для удаления гноя. В итоге, разрез производится, но гной отсутствует. После такой операции можно обнаружить рубцы у многих пациентов, которым диагноз подагра был поставлен не сразу. Если приступ вас все-таки поразил, следует набраться терпения, переждать такую болезненную атаку. Как снять неожиданный приступ подагры, что следует предпринять? Здесь важно помнить, что длительность таких приступов не более трех дней, поэтому, можно применять домашние способы.

Начните с того, что обеспечьте суставу покой, а затем приступайте к «вымыванию» из организма мочевой кислоты. В день вам потребуется пить достаточно жидкости, до восьми стаканов. Это может быть вода, или же травяные чаи, настой шиповника. Очень хорошо в таком случае принимать брусничный морс без добавления сахара.

Если вы можете прикоснуться к суставу, то приложите пакет со льдом к больному месту, подержите минут десять, дольше не нужно, чтобы не застудить. После того, как проявится успокаивающее воздействие льда, приложите к больному пальцу капустные листья.

Также можно сшить мешочек, насыпать в него триста граммов соли, нагреть утюгом, приложить к больному участку. Если боль все-таки не успокаивается, используйте специально приготовленную мазь. Для этого потребуется полстакана кефира, сто граммов ржаного размятого хлеба, и половина ложки соды. Все компоненты смешиваются, полученная смесь прикладывается к больному пальцу.

Чем опасна подагра

Нередко медики называют подагру «миной замедленного действия». Статистика показывает, что в последние годы случаев заболевания подагрой стало больше. Основой болезни является нарушенный обмен и скопление в суставах солей мочевой кислоты. Подобное происходит по многим причинам. В основном, это несбалансированный рацион, частое употребление пива, шампанского, и прочих напитков.

Как известно, основным источником образования в организме мочевой кислоты являются пурины, они содержатся в белковых продуктах. К примеру, в мясе. Если пурины обильно поступают в организм с пищей, уровень мочевой кислоты становится выше. При этом алкоголь усугубляет ситуацию, так как замедляет вывод кислоты почками.

Как снимают приступ подагры, в каких условиях он чаще возникает? Приступами подагры нередко страдают рыбаки и охотники, и в первую очередь, это обусловлено переохлаждением ног, также оказывает влияние обильная трапеза на ночь, дополненная алкоголем. Предположим, температура тела снизилась на два градуса, поэтому циркулирующая в организме мочевая кислота кристаллизуется в наиболее охлажденной зоне.

Магнитно-резонансная томография показывает, что уже первый приступ подагры вызывает кристаллизацию. В коронарных сосудах, аорте, и других тканях, происходит выпадение тофусов – кристалликов, едва заметных под микроскопом.

Следует помнить, что воспаление пальца на ноге, конечно, пройдет, но в других частях тела остается «мина замедленного действия». Количество тофусов продолжает увеличиваться, подагра становится хронической. При этом недуг представляет собой ступеньку к диабету, атеросклерозу и прочим опасным заболеваниям.

Лечение

При подагре даже незначительное нарушение диеты по количеству выпитого алкоголя вызывает обострение болезни. Как снять приступ подагры, быстро себе помочь? Коварство заболевания в стремительности стадии, при этом возникают периодические приступы. Многие уверены, что если поболело и прошло, то больше не о чем переживать, значит, все нормально. Но, происходит так, что очень скоро подагра начинает хозяйничать в организме.

Это тяжелая болезнь, но излечимая. Никогда не поздно начать терапию, в отличие от прочих системных заболеваний. Если вы преодолеете себя, и начнете соблюдать малопуриновую диету, то тофусы начнут исчезать, приступы станут возникать реже, потом прекратятся.

С одной стороны, проблема серьезная, но она полностью излечивается. Важнейшим условием лечения является отказ от красных вин, водки, пива. Народная медицина призывает проводить комплексное воздействие. Нужно пить целебные травяные настои, принимать ванны, заниматься физкультурой, и можно рассчитывать на положительный результат.

Самым сильным и радикальным лекарством считается корень борца, настой, который лечит ревматизм, избавляет от подагры. Сто граммов сырья заливают литром водки, и на три дня ставят в теплом месте. Настойку используют для растирания, когда она приобретает цвет крепко заваренного чая. На одно втирание используют не более чайной ложки средства.

Средство усиливает кровообращение, и если требуется лечить суставы на обеих ногах, то в один день растирают одну ногу, и лишь на следующий день обрабатывают другую.

Если подагра болезненная, с опухолями, то настойку втирают перед сном четыре недели подряд. Важно проявить настойчивость, и подагра отступит навсегда.

Внимание! Посоветуйтесь со своим лечащим врачом перед применением любых средств народной медицины.

yalechusama.ru

Ноги опухают. Что делать, как помочь? Опухла нога. — средства лечения народной медицины

Средства лечения народной медицины

Лечение подагры народными средствами

Ноги опухают при различных заболеваниях: отеках различного генеза, подагре и так далее.

Отёки возможны при различных заболеваниях. Их возникновение обусловлено излишним содержанием и задержкой жидкости и натрия в организме. Он может образоваться в разных частях тела. Большое количество людей жалуется на отеки конечностей. В наше время к ним относятся несерьезно. Мы знаем, что человек на семьдесят процентов состоит из воды. Из всего количества две трети находится в клетках. Остальное- в пространстве между ними.

Известно, что похожие признаки бывают при самых разных болезнях. Поэтому диагноз больному может поставить только врач! Лечение назначить- он же. Любая еда и травы- всего лишь дополнение к основному лечению. Конечно, отеки лечатся и народными средствами. Об этом мы проговорим позже. Но следует четко понимать и помнить, что данное средство может вам помочь, а кому-то навредить!

Причины и происхождение отеков

*Первая причина — сердечные отеки. У пациентов с больным сердцем отеки провоцируют сердечную недостаточность. У данной категории людей отеки возникают не сразу, появляется одышка.

*Вторая причина- нездоровые почки. На этот орган приходится большая работа по фильтрации крови и удалению лишней жидкости. Эти отеки можно определить по возникновению на различных частях тела, в том числе на лице и ногах, чаще всего после утреннего пробуждения.

*Причина третья. Отек локализуется в области лодыжек, голеней. Возникают сосудистые сеточки. Вечеру в ногах появляется чувство ощущение тяжести и жжения. Бывает, что причина отеков ног- неисправность клапанного аппарата вен.

*Отеки нижних конечностей появляются у людей, чьи профессии «заставляют» все время быть на ногах, тех, кто часто ходит на длительные расстояния.

*Четвертая причина- усталость. Эти отеки появляются и у полностью здоровых людей, например у женщин- парикмахеров. Проявляется в опухании нижних конечностей в следствии длительного нахождения в вертикальном положении.

Лечение отеков народными средствами

Чтобы избавиться от отеков нужно: мочегонные препараты, мази, настойки, ванночки –из народных средств. Следует освободить конечности от обуви и одежды. К ногам должно поступать достаточно кислорода. Можно погрузить ноги в таз с травами. Например, подойдет череда, ромашка, мята, березовые листья. Отвар настаивают и добавляют нужное количество воды. Процедуру принимать не менее пяти минут. Так же можно воспользоваться картофельным компрессом. Сырую картошку трем на терке и прикладываем к «пострадавшим местам». Следует так же, не только при болезнях и припухлостях поднимать ноги в вертикальном положении (не меньше десяти минут в день и перед сном). Можно делать массаж ног с мазями, которые имеют обезболивающий эффект, усиливают кровообращение, охлаждают.
+20 Добавить комментарий:
Следует взять на заметку, что нужно не забывать соблюдать питьевой режим, изредка в целях профилактики употреблять толокнянку, хвощ, березовые почки, отвар петрушки, сок из свеклы, моркови, огурцов, калины. Можно принимать овощные напитки как из одного, так и многокомпонентные. Обычные стандартные дозы для такого состава- столовая ложка три раза в день в течение двух недель. Петрушку принимают по одному грамму 5 раз в день.
Добавить комментарий:

Нужно помнить, что следует определить правильно причину отеков, а не бороться с последствиями.

Подагра. Припухлости нижних конечностей бывают самые разные. Поэтому самолечением ни в коем случае не занимаются. Если эта припухлость связана с подагрой, рассмотрим такой вариант.

Данное заболевание характеризуется внезапными приступами боли, покраснения и припухлости суставов. У мужчин заболевание встречается чаще.

Симптомы: горят огнем ноги, появляется заметная припухлость кожи и суставов. Подагра лечится несложно, но не очень быстро. Довольно неприятное заболевание. Обычно происходит поражение крупного сустава на ногах.

Причины подагры: увеличение уратов- солей мочевой кислоты в суставах. В организм эта кислота расщепляется из такой пищи: мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы. Следует ограничить алкоголь и соблюдать диету. Риск подагры повышают некоторые болезни: гипертония, диабет, высокий холестерин.

Лечение подагры народными средствами

Вымыть три луковицы, залить одним литром воды. Варить, чтобы лук хорошенько разварился. Употреблять по двести грамм три раза в день. Излечение наступит через десять дней.
+8 Добавить комментарий:
Пол килограмма йодированной соли залить водой. Кипятить до тех пор, пока не испарится полностью. После добавить стакан вазелина или куриного жира. Сделать на ночь такой компресс. После укутать теплым одеялом. Пить много отвара из липы. Следует исключить из рациона бобовые и щавель.
-1 Добавить комментарий:

Верьте народным методам лечения, врачам и собственной интуиции. Соблюдайте правильный режим работы и отдыха. Питайтесь правильно и больше спите. И тогда никакая подагра Вам не страшна.

medic.ymka.ru

Подагра. Чем снять боль при подагре | Народные рецепты здоровья

Добрый день, уважаемые читатели!

Отчего появляется подагра.

При нарушении обмена веществ, которое вызвало повышение уровня мочевой кислоты в крови, активизируется процесс отложения уратов(солей) в тканях, в большей степени в костных, что приводит к хроническому заболеванию: подагре. Еще эту болезнь называют “бугристая нога”, так как кристаллы мочевой кислоты чаще всего деформируют суставы пальцев ног: вырастают болезненные шишки. Соли мочевой кислоты могут накапливаться и в других местах, образуя бугорки(шишки): в области локтя, кисти, стопы, а также соли мочевой кислоты могут выпасть в почках и других органах и тканях. При накоплении уратов в суставах возникает воспалительный процесс, который и является причиной болевых приступов в них. Для лечения, и чтобы снять боль при подагре, воспользуйтесь народными рецептами.

Рецепты: чем снять боль при подагре, лечение подагры.

Обезболивающие средства при подагре:

1) Залейте пол-литра водки две ст.ложки цветков коровяка скипетровидного, десять-пятнадцать дней настаивайте в темноте, процедите и натирайте больные места.

2) Возьмите 100 грамм пшена, измельчите в муку, добавьте ч.ложку соли и ст.ложку пивных дрожжей, перемешайте, долейте немного воды, чтобы получилось как тесто. Полученную массу нанесите на салфетку и оберните больной сустав, утеплите. Меняйте повязку каждые два часа, пока боль не утихнет, затем вымойте теплой водой проблемный участок.

3) Возьмите 100 грамм лавровых листьев, ст.ложку можжевельника обыкновенного, килограмм топленого гусиного или барсучьего жира. Иголки можжевельника и лавровые листья измельчите, жир растопите и все смешайте. Смазывайте этой мазью больные суставы, сверху целлофан, утеплите.

4) Во время грибного сезона соберите мухоморы, плотно натолкайте их в банку, закройте крышкой и на месяц закопайте в землю. Через месяц откопайте, то что увидите вам не понравится, да и запашок еще тот, но это очень хорошее средство для суставов. Делайте компрессы или втирайте в больные места.

5) Пропитайте хлопчатобумажную ткань пихтовым маслом, нанесите тонкий слой соли и стороной, где соль, оберните сустав и оставьте на ночь, утром смойте. Делайте так пять дней, затем пять дней перерыв.

Для лечения подагры:

1) Измельчите по отдельности до состояния кашицы три больших очищенных головки чеснока и четыре головки репчатого лука, тщательно перемешайте и добавьте 0,5 килограмма размятых ягод клюквы, еще раз перемешайте, сутки настаивайте в прохладном темном месте, затем добавьте килограмм меда. Принимайте за пятнадцать минут до еды по ч.ложке трижды в день.

2) Залейте 250 мл кипятка 25 грамм цветков бузины черной, закройте посуду крышкой, сорок минут настаивайте, процедите. Принимайте настой по 100 мл за пятнадцать минут до еды.

3) Возьмите по две ст.ложки цветков липы сердцевидной, плодов боярышника кроваво-красного, цветков синеголовки; пять ст.ложек тимьяна ползучего, травы душицы; четыре ст.ложки плодов шиповника, измельчите, смешайте. Две ст.ложки смеси залейте литром кипятка, дайте хорошо настояться, процедите после остывания. Пейте по стакану как чай три-четыре раза в день.

4) Залейте водкой толченые кедровые орешки вместе со скорлупой, чтобы покрыла орешки на пять-шесть сантиметров, семь дней настаивайте, процедите. Принимайте по ст.ложке трижды в день в течение 1,5-2 месяцев.

5) Этот метод лечения подагры и артрита применяют в японской клинике: налейте в одну емкость очень холодной воды, а в другую – положите зерна пшеницы, овса, проса, ржи(каждого злака понемногу) и залейте кипятком, чтобы они слегка распарились. Во время процедуры зерна должны быть теплыми, лучше горячими(чтобы тело терпело). Опустите больную руку на несколько секунд в холодную воду и сразу же в другую емкость, начните разминать зерна и делайте так пока зерна теплые, затем заверните руку в шерстяную ткань, чтобы как следует прогреть суставы. Лечение длительное – 2-3 месяца. Если у вас хватит терпения, то такая процедура не только поможет снять боль при подагре, но и совсем от нее избавиться.

narodreceptzdorov.ru